Ensihoitajataustaisen lääketieteen lisensiaatin Anssi Saviluodon väitös osoittaa, että FinnHEMS-lääkärien suoritetiheydellä ja potilaan selviytymisellä on yhteys. Väitös tarkastettiin Itä-Suomen yliopistossa 19.11.2021.
Saviluoto tutki Provider volume in prehospital critical care –väitöskirjaansa varten FinnHems-tehtävät ensimmäisen seitsemän vuoden ajalta (2012-2018). Sinä aikana tehtäviä kertyi 100 482, joista 33 844:ssä tapauksessa yksikkö kohtasi potilaan. Väitöskirjassa kuvaillaan HEMS-toiminnan tehtävät ensimmäisen seitsemän vuoden ajalta (2012 – 2018). ”Suoritetiheys näyttää olevan yhteydessä potilaan selviytymiseen ainakin tietyissä vaativissa ensihoitotilanteissa”, Saviluoto sanoo.
HEMS-toiminnassa lääkärit kohtasivat vuosittain lääkäristä riippuen 12 – 218 potilasta (mediaani 62, kvartaaliväli 33–98). Näillä tehtävillä lääkäri teki vuosittain vähimmillään 1 ja enimmillään 60 lääkeavusteista intubaatiota (mediaani 11, kvartaaliväli 6–16). Sairaalan ulkopuolisia elvytyksiä lääkäreille kertyi vuoden aikana 1 -40 (mediaani 10, kvartaaliväli 6–14). Näissä tilanteissa edettiin elvytyksen jälkeiseen hoitoon lääkäristä riippuen 0 – 22 kertaa (mediaani 6, kvartaaliväli 3–8).
Suoritetiheys auttoi potilasta
Saviluoto havaitsi, että lääkärit, jotka kohtasivat potilaita harvemmin, käyttivät vähemmän aikaa kohteessa, intuboivat harvemmin ja peruuttivat suuremman osan tehtävistä. Korkeammalla suoritetiheydellä oli yhteys pienempään 30 vuorokauden kuolleisuuteen potilailla, joille tehtiin kenttäanestesia. Vastaavaa yhteyttä ei kuitenkaan havaittu elvytyksen jälkeisessä hoidossa.
Saviluoto havaitsi eroja toimintatavoissa, jotka olivat yhteydessä siihen, kuinka usein tilanteita kohdattiin. ”Kaiken kaikkiaan lääkärit, joilla oli suurempi suoritetiheys, hoitivat potilaita aktiivisemmin. Kentällä nukutettujen potilaiden kuolleisuus oli pienempi kuin FinnHEMS-lääkäri oli antanut samaa hoitoa useammin edeltävän vuoden aikana. Elvytyksen jälkeisessä hoidossa ei kuitenkaan nähty vastaavaa ennusteyhteyttä.”
HEMS -tehtävät 2012-2018
- 100482 tehtävää
- 33 866 kohdattua potilasta
- 66% tehtävistä päätyi peruutukseen
- 6,7% potilaista kuljetettiin helikopterilla
- 40,8% kohdatuista potilasta kuljetettiin ambulanssilla lääkärin saattamana
- 58 oli kohdattujen potilaiden mediaani-ikä
- 65% kohdatuista potilaista oli miehiä
Tehtäväkoodit
- 26% vammautuminen
- 20% elottomuus
- 13% akuutit neurologiset sairaudet, pois lukien AVH
Tutustu tästä Provider volume in prehospital critical care -väitöskirjan osajulkaisuihin!
- Valtakunnallisen HEMS – toiminnan ensimmäiset seitsemän vuotta – tiedot laaturekisteristä
- Analyysi vaativista ensihoitotilanteista ja hoitokäytännöistä 97 539 HEMS – tehtävältä: Retrospektiivinen rekisteritutkimus.
- Onko kokemus yhteydessä hoitotuloksiin sairaalan ulkopuolisessa elvytyksen jälkeisessä hoidossa? Retrospektiivinen kohorttitutkimus
- Suoritetiheyden ja kuolleisuuden välinen yhteys sairaalan ulkopuolisessa nukutuksessa: retrospektiivinen kohorttitutkimus
TEKSTI JA KUVA DIMITRI LISITSYN
Aihetta on käsitelty myös Systolessa 6/2021.
